Sinônimos
Pesquisa de Borreliose, Pesquisa de Lyme.
Amostra biológica
Liquor e sangue (soro).
Indicação
A doença de Lyme é a infecção transmitida por carrapatos mais comumente relatada na América do Norte e na Europa, causando uma estimativa de 300.000 casos nos Estados Unidos a cada ano e 85.000 casos na Europa. As características clínicas da doença de Lyme são amplas e podem ser confundidas com vários distúrbios imunológicos e inflamatórios.
O sinal clássico da doença de Lyme localizada precocemente, causada pela bactéria Borrelia burgdorferi, é o eritema migratório (EM), que ocorre em aproximadamente 80% dos indivíduos. Outros sinais e sintomas precoces incluem mal-estar, cefaléia, febre, linfadenopatia e mialgia. Artrite, doença cardíaca e doença neurológica podem ser manifestações mais tardias.
A doença de Lyme neuroinvasiva (DLN) pode afetar o sistema nervoso central ou periférico, com pacientes classicamente apresentando a tríade de meningite linfocítica, neuropatia craniana (especialmente paralisia do nervo facial) e radiculoneurite, que pode afetar os nervos motores ou sensoriais, ou ambos. Esses sintomas podem ocorrer em qualquer combinação ou sozinhos.
Alguns pacientes podem apresentar a síndrome de Bannwarth, que inclui radiculoneurite dolorosa com fraqueza motora variável.
A DLN deve ser considerada em indivíduos que apresentem sintomas apropriados e que tenham tido exposição a carrapatos em uma região endêmica de Lyme. Os pacientes que atendem a esses critérios devem ser avaliados quanto à presença de anticorpos anti-Bbsl no soro. Resumidamente, o teste LYME inclui o teste de amostras de soro por um anticorpo ELISA anti-Bbsl, seguido de teste suplementar de todas as amostras reativas utilizando um immunoblot ou western blot para detecção de anticorpos da classe IgM e IgG para Bbsl.
O líquido cefalorraquidiano (LCR) deve ser interpretado com cautela quanto aos anticorpos contra Bbs1, pois ainda não se tem critérios interpretativos para avaliação dos padrões de bandas de immunoblot IgM e IgG anti-Bbs1 no LCR.
Adicionalmente, enquanto a presença de anticorpos para Bbsl no LCR pode ser devida a verdadeira síntese de anticorpos intratecais, indicando infecção do sistema nervoso central (SNC), os anticorpos podem alternativamente estar presentes como resultado de difusão passiva através da barreira hematoencefálica ou devido a contaminação sanguínea do LCR durante uma punção lombar traumática.
O índice de anticorpos da infecção do SNC em Lyme é realizado como um reflexo e mede quantitativamente o nível de anticorpos anti-Bbsl no líquido cefalorraquidiano e no soro, idealmente recolhidos dentro de 24 horas um do outro, e normaliza esses níveis para IgG total e albumina em ambas as fontes. Um AI de SNC de Lyme positivo indica a síntese de anticorpos intratecal verdadeira de anticorpos para Bbsl, que, juntamente com a história clínica e de exposição, pode ser usada para estabelecer um diagnóstico de DLN.
Interpretação
O teste apresenta sensibilidade: 60% e especificidade: 60%.
Interpretação do resultado não reagente / Negativo indica que nenhum anticorpo para a doença de Lyme causado por espécies de Borrelia foram detectadas no liquor. Um resultado negativo em um paciente com histórico de exposição adequado e sintomas consistentes com a doença de Lyme neuroinvasiva não deve ser usado para excluir a infecção. Testes para anticorpos contra espécies de Borrelia causadoras da doença de Lyme no soro devem ser realizados.
Quando reagente deve-se realizar teste suplementar para determinar um índice de anticorpos do sistema nervoso central de Lyme é recomendado. O diagnóstico da doença de Lyme neuroinvasiva não deve ser estabelecido apenas com base em um resultado de rastreamento inicial.
Interferentes: Reações cruzadas com doenças autoimunes, febre reumática, sífilis, dengue e malária.
Prazo de Liberação
17 dias úteis.
