Exame de líquor
Lista de exames neuroliquor
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PCR para Mycobacterium tuberculosis
Sinônimos Tuberculose (Mycobacterium tuberculosis). Amostra biológica Liquor. Indicação A tuberculose é uma doença considerada um problema de saúde pública mundial. É causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis e a detecção direta da microbactéria pela técnica de...
PCR para Mycoplasma pneumoniae
Sinônimos PCR em tempo real. Amostra biológica Liquor. Indicação Mycoplasma pneumoniae é uma bactéria transmitida através de gotículas e causa infecção do trato respiratório superior, faringite e traqueobronquite, particularmente em crianças. Aproximadamente 20% dos...
PCR para Sarampo
SinônimosPCR em tempo real. Amostra biológica Liquor. Indicação O sarampo é uma doença grave e altamente contagiosa que pode ser uma das principais causas de morte em regiões onde a nutrição e o saneamento são limitados. O início da doença ocorre com tosse, febre e...
PCR para Toxoplasma gondii
SinônimosPCR em tempo real. Amostra biológica Liquor. Indicação A neurotoxoplasmose é causada pelo Toxoplasma gondii. A parasitose pode se apresentar de diversas formas no organismo humano, a infecção aguda adquirida durante a gravidez pode levar à toxoplasmose...
PCR para Treponema pallidum
Sinônimos PCR em tempo real. Amostra biológica Liquor. Indicação Em revisão realizada em 2018 foram identificados 66 artigos. A sensibilidade da PCR no liquor para neurossífilis definida variou entre 40% e 70% e especificidade entre 60% e 100% entre os estudos. O...
PCR para Tropheryma whipplei
Sinônimos Doença de Whipple. Amostra biológica Liquor. Indicação Detecção da bactéria Tropheryma whipplei, que é uma espécie de bactéria na forma de bacilo gram-negativo, que causa a doença de Whipple, uma enfermidade caracterizada pela presença de artralgia,...
PCR para VARICELA ZOSTER
Sinônimos PCR em tempo real. Amostra biológica Liquor. Indicação O Vírus Varicela zoster (VZV) é o agente etiológico da Varicela (catapora) e do Herpes zoster. Após a primo infecção que ocorre na infância, o VZV permanece latente nas raízes nervosas sensoriais por...
PCR para Zika Vírus
SinônimosPesquisa de Zika por PCR. Amostra biológica Liquor. Indicação O Zika vírus é um vírus de RNA de cadeia simples da família Flaviviridae, gênero Flavivirus. O vírus é transmitido ao homem principalmente através da picada do mosquito da espécie Aedes aegypti...
Perfil Antígenos Neuronais 2
SinônimosSíndrome Paraneoplásica. Amostra biológicaSangue (soro ou plasma) Indicação As Síndromes Paraneoplásicas Neuronais são definidas como síndromes neurológicas clínicas que acompanham tumores malignos, mas não são causadas diretamente por eles ou suas...
Perfil Gangliosídeos 2 IgG/IgM
SinônimosPainel Anti-Gangliosideos. Amostra biológicaLiquor Indicação Auxílio ao diagnóstico das neuropatias periféricas adquiridas. As neuropatias periféricas são um grupo de doenças adquiridas que resultam de lesões em nervos periféricos e cujas causas são variadas,...
Lista de exames neuroliquor
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Síndrome Paraneoplásica Neuronal
- Quimiocitológico (Glicose/Proteína/Ácido lático) + Citologia Global + Diferencial
- Mosaico Neurológico 2 (Yo, Hu, Ri, CV2, PNMA2 (Ma2/Ta) e anfifisina
- Anti-receptor GABA B IgG
- Anti-AMPA
Neuromielite Óptica (NMO)
- Quimiocitológico (Glicose/Proteína/Ácido lático) + Citologia Global + Diferencial
- Anti-Aquaporina 4
- Anti-MOG
Miastemia Gravis
- Quimiocitológico (Glicose/Proteína/Ácido lático) + Citologia Global + Diferencial
- Anti-receptor de Acetilcolina IgG
- Músculo esquelético IgG
Encefalites Autoimunes
- Quimiocitológico (Glicose/Proteína/Ácido lático) + Citologia Global + Diferencial
- Anti-receptor de Glutamato (tipo NMDA) IgG
- Anti-receptor GABA B IgG
Miopatias Inflamatórias Autoimune
- Quimiocitológico (Glicose/Proteína/Ácido lático) + Citologia Global + Diferencial
- Perfil Miosítico: anti-Mi-2, Ku, PM-Scl, Jo-1, PL-7, PL-12, Ro-52
Síndrome de Guillain-Barré
- Quimiocitológico (Glicose/Proteína/Ácido lático) + Citologia Global + Diferencial
- Perfil Gangliosídeos 2 IgG/IgM (GM1, GM2, GM3, GD1a, GD1a, GD1b, GT1b, GQ1b)
- Reibergrama (Síndrome de Guillain-Barré)
Neuropatiomotora Multifocal
- Quimiocitológico (Glicose/Proteína/Ácido lático) + Citologia Global + Diferencial
- Perfil Gangliosídeos 2 IgG/IgM (GM1, GM2, GM3, GD1a, GD1a, GD1b, GT1b, GQ1b)
- Reibergrama (Síndrome de Guillain-Barré)
Neuropatia Sensorial
- Quimiocitológico (Glicose/Proteína/Ácido lático) + Citologia Global + Diferencial
- Perfil Gangliosídeos 2 IgG/IgM (GM1, GM2, GM3, GD1a, GD1a, GD1b, GT1b, GQ1b)
- Reibergrama (Síndrome de Guillain-Barré)
Síndrome de Fisher
- Quimiocitológico (Glicose/Proteína/Ácido lático) + Citologia Global + Diferencial
- Perfil Gangliosídeos 2 IgG/IgM (GM1, GM2, GM3, GD1a, GD1a, GD1b, GT1b, GQ1b)
- Reibergrama (Síndrome de Guillain-Barré)
Esclerose Múltipla
- Quimiocitológico (Glicose/Proteína/Ácido lático) + Citologia Global + Diferencial
- Bandas Oligoclonais (Sangue/Líquor)
- Anti-Aquaporina 4
- Anti-MOG
- Reibergrama
Demências Progressivas
- Quimiocitológico (Glicose/Proteína/Ácido lático) + Citologia Global + Diferencial
- Proteína 14.3.3
- Anti-GABA B IgG
- Anti-AMPA
- Anti-NMDA
- Enolase Neuro Específica
- Biomarcadores Alzheimer
- Lyme – Borreliose (Elisa e WB)
- PCR para Borreliose (Lyme)
- Cisticercose IgG
Alzheimer
- Quimiocitológico (Glicose/Proteína/Ácido lático) + Citologia Global + Diferencial
- Proteína TAU total
- Proteína Fosfo TAU
- Proteína Beta Amilóide 1-40
- Proteína Beta Amilóide 1-42
- Pesquisa genética da APOE 4 (sangue)
Doenças Desmielinizantes
- Quimiocitológico (Glicose/Proteína/Ácido lático) + Citologia Global + Diferencial
- Anti-MOG
- Bandas Oligoclonais
- Anti-Aquaporina 4
Fístula Liquórica
- Quimiocitológico (Glicose/Proteína/Ácido lático) + Citologia Global + Diferencial
- Beta 2 Transferrina
Quadros infeciosos a esclarecer
| Quimiocitológico (Glicose/Proteína/Ácido lático) + Citologia Global + Diferencial | Cisticercose (ELISA) |
| Bacterioscopia – GRAM | Cisticercose (Western Blot) |
| Pesquisa de Fungos – Tinta da China | Anticorpos Anti-Coccidioidomicose |
| Pesquisa de BAAR – Ziehl | Imunologia para Blastomicose |
| Cultura para agentes bacterianos | Imunologia para West Nile Vírus (WNV) |
| Antibiograma | Imunologia para Coxsackie A9 |
| Cultura para fungos | Imunologia para coxsackie B |
| Cultura para micobactérias | Imunologia para Borreliose (Lyme) |
| Adenosina deaminase (ADA) | Anticorpos Anti Bartonella henselae |
| VDRL | PCR para Cryptococcus |
| FTA-ABS | PCR para Mycobacterium tuberculosis |
| Reibergrama | PCR para Toxoplasma gondii |
| Proteína 14.3.3 (Creutzfeldt-Jakob) | PCR paraTreponema pallidum |
| Painel PCR meningites/encefalites (Escherichia coli K1, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, Neisseria meningitidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Cytomegalovirus (CMV), Enterovirus, Herpes simplex virus 1 (HSV-1), Herpes simplex virus 2 (HSV-2), Human herpes virus 6 (HHV-6), Human parechovirus, Varicella zoster virus (VZV), Cryptococcus neoformans/gattii) | PCR para Enterovírus |
| PCR – Painel viral: Adenovírus humano, Cytomegalovirus (CMV), Enterovírus, Eritrovírus B19, Herpesvírus humano 7, Parechovírus humano, Human herpes vírus 6 (HHV-6), Vírus Epstein-Barr, Herpes simplex vírus 1 (HSV-1), Herpes simplex vírus 2 (HSV-2), Varicella zoster vírus (VZV). | PCR para Epstein Barr (EBV) |
| Painel para anticorpos encefalite viral: Anti Herpes Simples 1 e 2; Anti Sarampo; Anti Caxumba; Anti Varicella Zoster; Anti West Nile vírus; | PCR para Zika Vírus |
| Imunolátex – Detecção: Neisseria meningitidis A, C, Y/W135, Escherichia coli K1, Haemophilus influenzae B, Streptococcus pneumoniae e Streptococcus B. | PCR para Adenovírus |
| Imunolátex – Detecção: Cryptococcus neoformans | PCR para JC/BK Vírus (Família Poliomavírus) |
| Citomegalovírus IgG/IgM | PCR para Chikungunya |
| HSV ½ IgG/IgM | PCR para HIV |
| Imunologia para Toxoplasma gondii | PCR para Varicela zoster vírus (VZV) |
| Imunologia para Histoplasmose | PCR para Sarampo |
| Imunologia para Listeria monocytogenes | PCR para Mycoplasma pneumoniae |
| Imunologia para Schistosomose | PCR para Tropheryma whipplei |
| Varicela zoster vírus (VZV) – IgG |
Neoplasias hematológicas e não hematológicas
- Quimiocitológico (Glicose/Proteína/Ácido lático) + Citologia Global + Diferencial
Pesquisa de células neoplásicas - Antígeno Carcinoembriogênico – CEA
- Alfa Feto Proteína
- BHCG
- Imunofenotipagem
- Bandas Oligoclonais por isofocalização
- Anti-receptor GABA B IgG
- Reibergrama
Orientação para Coleta
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Para a coleta do liquor não é necessário jejum, importante que a última refeição seja leve e realizada ao menos 2 horas antes do horário da coleta.
A punção é a técnica utilizada para obtenção do liquor e é feita por um médico experiente.
A forma mais utilizada é a punção lombar, mas também podem ser realizadas a punção suboccipital e a punção ventricular, o médico avaliará cada caso e irá decidir pela melhor forma de coleta.
Não existe idade mínima para a realização do exame.
Pacientes com idade inferior a 18 anos devem estar acompanhados obrigatoriamente por um adulto responsável.
Caso tenha exames recentes como Tomografia e Ressonância Magnética de Crânio e/ou Coluna recente, importante levar no dia da coleta e apresentar antes da coleta.
Os documentos necessários para atendimento são:
Pedido ou solicitação médica original (carimbada e assinada);
Documento de identidade oficial (com foto);
No dia da coleta o paciente ou seu acompanhante deverá assinar o termo de consentimento, documento que faz parte do protocolo de atendimento.
Orientação após a coleta
Após a coleta, o paciente ficará em repouso por alguns minutos no laboratório. É recomendado que ele retorne preferencialmente de carro e que permaneça em repouso relativo por no mínimo 24 horas.
Será entregue um atestado médico com a orientação do repouso.
Orientação após a coleta
Após a coleta, o paciente ficará em repouso por alguns minutos no laboratório. É recomendado que ele retorne preferencialmente de carro e que permaneça em repouso relativo por no mínimo 24 horas.
Será entregue um atestado médico com a orientação do repouso.
O que é Liquor
O liquor, conhecido também como líquido cefalorraquidiano (LCR) é um fluido biológico límpido e incolor que está em íntima relação com o Sistema Nervoso Central (SNC) e seus envoltórios. O liquor é produzido pelas células do plexo coróide do terceiro e quarto ventrículo e flui através do espaço subaracnóideo.
O exame do LCR fornece informações importantes em relação ao diagnóstico etiológico e ao acompanhamento de diversas patologias neurológicas. As indicações para a punção podem ser divididas em cinco categorias das principais doenças: Infecção das meninges, hemorragia subaracnóidea, malignidade primária ou metastática, doenças desmielinizantes e demenciais.
FAQ
Perguntas Frequentes
O que é liquor?
O liquor, conhecido também como líquido cefalorraquidiano (LCR) é um fluido biológico límpido e incolor que está em íntima relação com o Sistema Nervoso Central (SNC) e seus envoltórios. O liquor é produzido pelas células do plexo coróide do terceiro e quarto ventrículo e flui através do espaço subaracnóideo.
O exame do LCR fornece informações importantes em relação ao diagnóstico etiológico e ao acompanhamento de diversas patologias neurológicas. As indicações para a punção podem ser divididas em cinco categorias das principais doenças: Infecção das meninges, hemorragia subaracnóidea, malignidade primária ou metastática, doenças desmielinizantes e demenciais.
Como é feita a coleta?
O Liquor pode ser coletado por diferentes vias de acesso, porém a mais utilizada é a punção lombar, cujo acesso é mais seguro e menos invasivo.
A punção lombar é realizada com o paciente usualmente deitado em decúbito lateral utilizando agulha espinhal atraumática, fina e descartável. Antes da perfuração, normalmente é realizada a administração de anestésico local (lidocaína 2%).
Após a realização da anestesia local, o médico introduz a agulha espinhal lentamente através da pele até atingir o espaço liquórico.
Neste momento, o LCR drena normalmente de forma espontânea através da agulha, sendo coletado em tubos adequados para análises posteriores. Durante a coleta do liquor, é possível também realizar a medida da pressão liquórica com a utilização de raquimanômetros (Manometria).
Dependendo da hipótese diagnóstica, poderá ser necessário a coleta de sangue venoso para realização de exames específicos.
A coleta é dolorosa?
A dor que acompanha a punção lombar é semelhante à sensação ocorrida na coleta de sangue. Entretanto, a intensidade da dor é subjetiva, pois cada paciente apresenta sua própria sensibilidade e resistência perante a dor.
Pode fazer com anestesia?
Antes da coleta, normalmente é realizada a administração de anestésico local (lidocaína 2%). Não é necessário procedimento de sedação ou anestesia geral, exceto em condições especiais para pacientes em ambiente hospitalar.
O que posso sentir depois do exame?
O sintoma mais frequente é a cefaleia ortostática (dor de cabeça ao se levantar). Não está relacionada com lesões ocasionadas pela punção, mas pela diferença de pressão do liquor após a coleta.
O NeuroLiquor utiliza em suas coletas agulhas especiais de fino calibre e atraumáticas para diminuir a incidência da cefaléia ortostática.
Por que tem que ir com acompanhante?
É importante o paciente estar acompanhado por um adulto, para evitar possíveis esforços que podem consequentemente gerar a cefaléia ortostática. Preferencialmente, o deslocamento de volta à residência deve ser realizado de carro e com o banco reclinado para repouso. Não agendar a punção em caso de viagens ou compromissos marcados logo após a coleta do liquor.
Qual razão de ter que fazer repouso após a coleta?
É recomendado repouso relativo por 24 horas após a punção, pois dentro deste período todo o volume liquórico normalmente será reestabelecido e quadros de cefaléia ortostática serão evitados.
Posso fazer o exame sem pedido médico?
Os exames de liquor só podem ser realizamos com a apresentação do pedido médico. No momento do agendamento, deve-se encaminhar o pedido médico digitalizado e no dia da realização do exame, o paciente deve comparecer com o PEDIDO ORIGINAL juntamente com os documentos de identidade.
Qual o prazo do resultado do exame?
O prazo de entrega dos resultados é variável, pois diversos testes e procedimentos podem ser realizados com o liquor. Em casos de urgência como em quadros de meningites infecciosas, o resultado é liberado em até 2 horas após a amostra chegar na área técnica do laboratório. Contudo, certos exames podem ser liberados em até 60 dias, visto que, há exames de maior complexidade que são realizados no exterior em parceria com o laboratório Albert Einstein.
Como faço para ter acesso ao resultado do exame?
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