Sinônimos
Enolase específica neuronal, NSE.
Amostra biológica
Sangue (soro).
Indicação
A aplicação mais comum é no diagnóstico diferencial de demências, em que concentrações elevadas de LCR apoiam o diagnóstico de demências rapidamente progressivas, como a doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD).
A enolase é uma enzima glicolítica que catalisa a conversão do 2-fosfoglicerato em fosfoenolpiruvato. A enolase existe sob a forma de várias isoenzimas específicas do tecido, consistindo em homo ou heterodimeros de 3 diferentes isômeros de monómeros (alfa, beta e gama). A enolase específica neuronal (NSE) um homodímero gama de 78 kD e representa a isoenzima enolase dominante encontrada em tecidos neuronais e neuroendrinos. Seus níveis em outros tecidos, exceto eritrócitos, são desprezíveis. A meia-vida biológica da NSE nos fluidos corporais é de aproximadamente 24 horas.
Devido a esta especificidade de órgão, as concentrações de NSE no líquido cefalorraquidiano (LCR) são frequentemente elevadas em doenças que resultam em destruição neuronal relativamente rápida (horas, dias ou semanas ao invés de meses e anos). A medição do NSE no LCR pode, portanto, ajudar no diagnóstico diferencial de uma variedade de distúrbios destrutivos e neurodegenerativos.
Há evidências crescentes de que níveis séricos elevados de NSE se correlacionam com um resultado ruim em coma, em particular quando causado por insulto hipóxico.
Interpretação
Os pacientes são frequentemente diagnosticados como possuindo DCJ possível, provável ou definitiva, com base nos achados clínicos. A detecção de níveis elevados de proteína NSE no LCR nesses pacientes auxilia no diagnóstico final.
Uma enolase específica do neurônio no LCR dentro da faixa de referência normal torna a DCJ esporádica muito improvável, mas pode ser observada em formas menos progressivas da DCJ, como a variante da DCJ relacionada à infecção por prions que causam encefalopatia espongiforme bovina.
Pacientes com um provável diagnóstico de DCJ e uma concentração indeterminada de NSE no LCR possuem sensibilidade de 66% e especificidade de 80%.
Pacientes com um provável diagnóstico de DCJ e uma concentração elevada de NSE no LCR possuem sensibilidade de 83% e especificidade de 87%.
As metástases do sistema nervoso central de carcinoma do pulmão de pequenas células, particularmente se acometerem leptomeninges também causam elevações nas concentrações de NSE no LCR.
Interferentes: Todos os resultados de NSE devem ser considerados no contexto clínico.
As interferências ou elevações artificiais (falso positivos) devem ser suspeitadas se os resultados do teste clínico NSE estiverem em desacordo com o quadro clínico de outros testes.
Hemólise pode levar a elevações artificiais significativas da NSE, uma vez que os eritrócitos contêm NSE. Concentrações de hemoglobina menores que 20 mg/dL podem causar concentrações inválidas de NSE.
O tratamento com inibidores da bomba de prótons (ex: omeprazol), a anemia hemolítica, a insuficiência hepática e a insuficiência renal terminal também podem resultar em elevações da ENS (falso positivos).
Outros falsos positivos podem ocorrer em situações de tumores, convulsões recentes, lesões cerebrais, encefalites, acidente vascular cerebral e demência rapidamente progressiva podem resultar em resultados falso-positivos.
Prazo de Liberação
15 dias úteis.
